年僅17歲的中國羽毛球運(yùn)動員張志杰，在印尼參加亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽時突然倒地，送院搶救無效，不幸去世，令人唏噓。關(guān)于印尼方面的醫(yī)療設(shè)施和搶救是否到位問題，也引發(fā)爭議與討論。
據(jù)CNN印尼語節(jié)目報道，印度尼西亞衛(wèi)生部長布迪承認(rèn)，若得到及時治療，張志杰的悲劇本可以避免。
然而，印尼的心臟病急救基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)在薄弱。布迪舉例說，他在2020年底上任時，印尼全國514個區(qū)、市中，只有44個配備有心臟導(dǎo)管術(shù)設(shè)備。即便在3年多后的今天，這個數(shù)字也才剛剛擴(kuò)大到234個區(qū)、市，尚不及一半。
“而且，我們盡管有了更多設(shè)備，但依然缺少會使用這些設(shè)備的醫(yī)生?！?布迪表示。
作為世界排名第四的人口大國，2023年印尼人口達(dá)2.78億，其經(jīng)濟(jì)近年來也保持穩(wěn)步增長，GDP總額常年排在東盟第一，遠(yuǎn)超第二名的泰國和第三名的新加坡。
圖源：世界銀行官網(wǎng)
然而，印尼在醫(yī)療方面卻沒有得到與經(jīng)濟(jì)相匹配的發(fā)展，部分條件甚至不如泰國和馬來西亞。印尼新醫(yī)保計劃推行十年，醫(yī)療資源依然嚴(yán)重不足，同時，心血管類疾病成了印尼居民死亡的首要原因。
新醫(yī)保計劃推行十年
早在2014年1月1日，印尼政府就正式實(shí)施新的醫(yī)療保險計劃。當(dāng)時現(xiàn)有的醫(yī)保計劃都將并入新的醫(yī)保計劃，由統(tǒng)一的社會保障機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
印尼新醫(yī)保計劃的主要起草者阿斯布拉表示，新醫(yī)保計劃的特點(diǎn)是將社會保險和社會救助融合在一起，使醫(yī)療資源的分配更均勻。
在此之前，印尼的醫(yī)保支出只占國民生產(chǎn)總值（GDP）的2.7%，在東盟國家中是最低的。資金不足，導(dǎo)致印尼醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相對低下：每1萬人僅有6個床位，僅可享受3位醫(yī)生的服務(wù)，數(shù)值均落后于其他亞洲國家。
為了推動新醫(yī)保法案順利實(shí)施，時任印尼總統(tǒng)蘇西洛撥付25萬億印尼盾(約合人民幣111.6億元 )的啟動資金，此后，醫(yī)療保健支出每年增長12%。
印尼政府當(dāng)時還承諾，將國家預(yù)算的5%用于醫(yī)療行業(yè)，包括4900萬美元用于改善全國基本醫(yī)療保健設(shè)施。
十年過去了，印尼的醫(yī)療保健系統(tǒng)確實(shí)有了大幅度的改善?，F(xiàn)在，印尼政府提供的國家健康保險（BPGS）計劃，已覆蓋了超過95%的人口。這個國家健康保險分為3類，其中第三類是最低等級的保險，有超過70%，即超過1.9億的印尼人被歸類在這個等級。
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雖然從數(shù)據(jù)來看，印尼的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已有所進(jìn)步，如每1萬人有10張床位，可享受約為4名醫(yī)生的服務(wù)。但這個國家的醫(yī)療資源依然嚴(yán)重不足，低于世界上大部分發(fā)達(dá)國家，在整個東盟也僅比老撾和柬埔寨好。
新醫(yī)保計劃推行已有十年，印尼在醫(yī)療方面的支出占比也提升不多。根據(jù)印尼衛(wèi)生部的最新數(shù)據(jù)，印尼的醫(yī)療支出約為3%，依然遠(yuǎn)低于世界平均水平的9%。
與此同時，包括心臟病在內(nèi)的心血管類疾病，成為今天印尼民眾的首要死因，占總死亡的37%。
印尼前總統(tǒng)佐科在離任前的公開演講中，也談及了印尼醫(yī)療的不足。他指出，醫(yī)療的不足，導(dǎo)致每年超過100萬公民選擇出國就醫(yī)，前往包括新加坡、馬來西亞、日本、美國和歐洲等國家，這也讓印尼國家每年損失了115億美元（約合人民幣840億元）。
沒條件治心臟病
“如果你有一個家人在安汶（印尼東部最大的城市）突發(fā)心臟病，醫(yī)生能做的就是祈禱。如果他被送到望加錫（印尼蘇拉維西省的首府）時仍然活著，才可以進(jìn)行介入治療?！辈嫉系莱隽四壳坝∧嵝难茴惣膊♂t(yī)療的現(xiàn)狀。他表示，在印尼全國37個省中，還有6個省完全沒有能力進(jìn)行心臟導(dǎo)管手術(shù)。
印尼全國僅有130家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有心臟中心，能做心臟介入治療的醫(yī)師更是屈指可數(shù)。印尼迫切需要加強(qiáng)心臟急救體系建設(shè)，降低因急重癥心血管疾病帶來的死亡率，進(jìn)行介入技術(shù)培訓(xùn)和普及，培養(yǎng)更多介入人才。
2024年，印尼衛(wèi)生部將心血管疾病作為國家醫(yī)療戰(zhàn)略發(fā)展的重要一環(huán)。但是對于印尼來說，心血管疾病的治療充滿挑戰(zhàn)。
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印尼的心臟病專家湯米醫(yī)生表示，地理位置、醫(yī)療資源有限等，都限制了印尼醫(yī)療系統(tǒng)在心血管疾病的進(jìn)步。
湯米支出，首先，印尼是一個由17000多個島嶼組成的國家，其中一半以上是水域，這導(dǎo)致了醫(yī)療資源分配的不均衡，尤其是對于偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療資源更加稀少。全國不是所有醫(yī)院都能提供合格的心血管醫(yī)療服務(wù)。
“其次，印尼全國人口接近3億，但心臟病專家數(shù)量很有限，全國大概也就1500名，而且基本都在爪哇島，這個數(shù)量和印尼的總?cè)丝谕耆黄ヅ??！?span style="display:none">Eh0驛資訊
湯米還舉例稱，比如治療心律失常的專家，全印尼只有60名，其中50名都在爪哇島；只有130個心臟中心里，只有12個擁有3D系統(tǒng)，其中僅3家中心位于爪哇島之外；只有4家中心有冷凍消融裝置。此外，植入起搏器、植入式心臟復(fù)律除顫器的數(shù)量都非常少。
而在培養(yǎng)人才方面，印尼每年只有大概50名的心血管方面的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
還有醫(yī)保的問題。印尼大部分人口都是第三類是最低等級的保險，對于一些心血管類疾病的治療，這類保險報銷金額不足，對部分心臟病手術(shù)也存在限制。
對此，印尼衛(wèi)生部控制與預(yù)防非傳染病司司長伊娃也表示，在這個國家，僅有約三分之一的心血管疾病患者可以得到定期治療。
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